بعض الأفكار عن كيفية نظرة على وباء انفلونزا الخنازير

من طرف revolutionarysocialist الأحد مايو 10, 2009 7:40 am

بعض الأفكار عن كيفية نظرة على وباء انفلونزا الخنازير

27 أبريل 2009.
ومن المستحيل التنبؤ انتشار حدته والآثار الناجمة عن وباء انفلونزا الخنازير التي اندلعت في المكسيك. ولكن وباء الانفلونزا قد حدثت بانتظام -- ثلاثة أوبئة (الأوبئة العالمية في القرن 20th -- والعلماء وسلطات الصحة العامة أن يكون على علم منذ فترة طويلة والأوبئة الجديدة التي كان لا بد منها. بعض المعالم والطرق الممكنة للوضع مثل هذا الوضع لا يمكن فهمه علميا ، سواء في والبيولوجية والاجتماعية.

يوجد كيانان مستقلان وأساسا عوامل مستقلة في العمل. هو واحد وطبيعة وتطور هذا المرض في حد ذاته ، وهو ما لا الناجمة عن النشاط البشري. ورغم أن العوامل الاجتماعية -- على سبيل المثال الزراعة الصناعية الخنزير -- تصور قد لعبت دورا في المساهمة في ظهور هذا المرض ، وبشر لم يخترع أو الفيروسات البشرية والحيوانية والضعف فيها.

العامل الآخر هو العكس تماما : أي نوع من الناس يعيشون في المجتمع ، ما يدفع المنظمة الاقتصادية لهذه المجتمعات والعلاقات الاجتماعية والسياسية. وباختصار ، إذا كان العامل الأول مخاوف الظواهر الطبيعية ، في حد ذاته ، والثانية هي الرأسمالية والامبريالية في العالم التي تحدث فيها.

وفيما يتعلق بالعامل الأول ، وبعض المعلومات الحاسمة هو معروف : إنه ليس من غير المألوف أن المزارع الى البشر من الطيور والخنازير ، ولكن ما يسمى انفلونزا الخنازير شيء جديد لم يكن واكتشفت في الخنازير من قبل. يتحور باستمرار من الفيروسات ، وأنواع مختلفة قادرة على تبادل المواد الجينية. الحالي لانفلونزا الخنازير قد الجينية العناصر التي يبدو انها جاءت من الخنازير والطيور والبشر. ما يجعلها مختلفة عن الكلاسيكية انفلونزا الخنازير هو أنها يمكن أن تنتقل بسهولة بين البشر. مركزه (حيث كان مركزه الأصلي الفاشية) ليست في المناطق الريفية ، ولكن في مدينة مكسيكو ، وضخمة ، والتركيز الكثيف من الناس.

أخرى بين الحياة والموت البيولوجي مسائل لا تزال غير معروفة :
• كيف يمكن بسهولة هو انتشار المرض بين البشر ، كم عدد الذين يتعرضون للفيروس يمرضون ، وما هي النسبة المئوية للذين يموتون بالمرض؟
• لماذا كان هناك هذا العدد الكبير من حالات حادة والموتى في المكسيك ، في حين أن جميع الحالات في بلدان أخرى كان معتدلا حتى الآن؟ لأن هذا هو من العوامل الأخرى في المكسيك ، مثل وجود الالتهابات الأخرى التي تعمل جنبا إلى جنب مع انفلونزا الخنازير؟ هو تحور الفيروس يمر التي تجعلها أقل حدة؟ وسوف يكون هناك مزيد من موجات هذه الأزمة؟
• حتى الآن ، كان معظم الذين قتلوا من جراء هذا المرض فقد الشباب ، وقديمة جدا أو لا شيء في سن مبكرة جدا. ماذا يعني هذا عن كيف يؤثر المرض على الجسم البشري -- لا قوة الجسم الدفاعية الطبيعية ، والجهاز المناعي ، وعلى التصرف بهذه الطريقة بدلا من التصدي لهذا المرض انه يقتل المريض؟ ماذا يعني هذا بالنسبة لكيف يمكن معالجتها بمجرد الناس يمرض؟

المادة التالية هي مقتطفات من الجزء الأول من "انفلونزا الطيور في العالم الامبريالية" ، في الفترة من AWTWNS 15 يناير 2007. الحالي لوباء انفلونزا الخنازير وباء محتمل ليست هي نفسها التي يمكن أن وباء انفلونزا الطيور أن المادة. ولكن ما دامت هذه المادة يركز على الخبرة التاريخية العامة والمعرفة العلمية والأوبئة الفيروسية في البشر ، فإنها لا تزال ذات الصلة. المقال يركز على أسوأ سيناريو ، وليس بوصفه والتنبؤ بها ولكن لأن العالم من السلطات والنظام الاجتماعي الذي تمثله ويمكن الحكم على مدى جدية وفعالة تعمل على منع والإعداد لمثل هذه الكارثة. نفس المعايير التي تطبق اليوم ، بغض النظر عن مدى تطور هذه الأزمة
***
فيروسات الانفلونزا ومن المعروف الآن سببت الكثير من الأوبئة في السنوات القليلة الماضية مئات من بينهم ثلاثة من عولمة وباء الأنفلونزا في القرن 20th. واحدة في 1968-70 ، ويطلق عليه "هونج كونج" الطيور ، وكان أخف مما ادى الى مقتل حوالى مليون شخص في جميع أنحاء العالم. في 1957-58 ، ما يسمى ب "الانفلونزا الاسيوية" سقطت حوالي ضعف كثيرة. دموية ، في 1918-20 ، وصفها ب "الانفلونزا الاسبانية" (على الرغم من وجود أدلة على أنها نشأت أولا في الولايات المتحدة) ، وقتل ما بين 20 و 100 مليون شخص -- لا أحد على يقين. أي مرض آخر في التاريخ ، وقد خفض هذا العدد الكبير من الناس بهذه السرعة.

وهناك عدد كبير من الخبراء يعتقدون أن هذا التحول لا بد أن يحدث عاجلا أم آجلا. ديفيد نابارو ، وهو من كبار ومنظمة الصحة العالمية) ، ومسؤول في الامم المتحدة لمنسق الانفلونزا ، وقال : "انا متأكد من انه سيكون هناك وباء انفلونزا الطيور آخر ما في التاريخ الطبيعي لهذه الأشياء ، وأنا موقن تقريبا من انه سيكون هناك وباء آخر قريبا ".

لأن قلة من الناس ، بحكم تعريفها ، سيكون بمنأى عن سلالة جديدة من انفلونزا الطيور ، وعدد الناس الذين يصابون بالمرض قد تكون باهظة للغاية -- في مئات الملايين بل المليارات. كيف المرضى -- عدد الاشخاص الذين سيموتون من ذلك -- هو عامل آخر لا يمكن التنبؤ بها. في واحدة من نهاية حجم الخبيثة والأمراض المعدية ، وبعضها ليست خطرة على مستوى العالم لأنها فتاكة جدا -- الناس الذين يصابون بالمرض يموتون بسرعة تعميمها على نحو فعال. مثال على ذلك هو فيروس الايبولا. وعلى الطرف الآخر من الجدول ، العادية الموسمية نوعا من الطيور تؤثر على الملايين والبلايين من البشر كل عام ، ولكن ما لم تكن واهية لأسباب أخرى ، فإن عددا قليلا نسبيا من الناس يموتون.

في عام 1918 الانفلونزا في العالم قد حلق في عدة موجات. تولى أول تسعة أشهر ليصيب كل بلد تقريبا. وكان فيروس الانفلونزا على الأكثر فتكا في البداية. كما واصلت يتحور ، أصبح أضعف. بذلك عدد القتلى من مكان إلى آخر تختلف باختلاف المرض عندما ضربت -- وضرب العديد من الأماكن مرتين أو ثلاث مرات. في تركيا وإيران ، وكان عدد القتلى مرتفع جدا. في أجزاء من وسط الهند ، ومعدل الوفيات فيها هي من أعلى النسب في العالم ، والاستعمار البريطاني السجلات تشير إلى أن ما يقرب من ثمانية في المئة من السكان توفوا ، والأرقام الحقيقية قد تكون أعلى من ذلك. اليابان تمكن من الفرار أسوأ من خلال الحد من السفر ، وكذلك بعض الجزر ، ولكن غيرها من جزر معزولة من السكان ودمرت. أوروبا والولايات المتحدة لضربة شديدة. حوالي 400،000 شخصا قتلوا في فرنسا. بعض المدن الأمريكية لكنها كانت كلها نجت. وفي حالات أخرى ، مثل فيلادلفيا ، وكان ما يقرب من كل أسرة شخص مريض. عربات تجرها الخيول وأرسلت عبر كل شارع منادو المدينة كما دعا "اخرج الموتى الخاص بك!" ؛ البخار مجارف واستخدمت لحفر مقابر جماعية. صناعة التصنيع فى المدينة والحياة الاقتصادية الارض التوقف تماما تقريبا. على النحو المبين في الإنفلونزا العظيم جون باري ، والمدينة والسياسية والبنية الاجتماعية قد وصلت إلى حافة الانهيار المرض فجأة عندما وصلت إلى نهاية مسارها.

في غضون عامين ، عند الجميع تقريبا في العالم ، لم يتعرض لهذا المرض ، وعدد كاف من الناس قد وضعت المقاومة واختفت تماما. دراسة حديثة تشمل فحص أنسجة من جثة تم تجميدها منذ فترة طويلة ان 1918 نشأت انفلونزا الطيور. الرأي السائد العلمية الحالية هو أن جميع فيروسات الأنفلونزا البشرية وربما يرجع أصل هذه الطيور. [الخنازير يمكن أن تكون بمثابة محطة في سلسلة من الطفرات الفيروسية.]

دراسة دولية في نشرة ذا لانسيت الطبية (21 ديسمبر 2006 ويقدر عدد الوفيات افتراضية جديدة مماثلة اندلاع الانفلونزا سيسبب اليوم ، تقوم على التحليل الإحصائي لحالات الوفاة المسجلة في 1918-20. جاء هذا الرقم مع القتلى هو 62 مليون دولار. هذا ، ووخلصت الدراسة ، وربما يكون "الحد الأعلى" -- أسوأ سيناريو.

ولكن على الرغم من أن هذا العدد هو ما مرعبة عناوين الصحف ، وذهب للدراسة أعمق. ودرس العلماء العلاقة بين هذه الوفيات والفقر. العلاقة ليست مباشرة لأسباب كثيرة ، بعضها والبعض الآخر فرصة غير الطبقة العوامل الاجتماعية (على سبيل المثال ، والكثافة السكانية المحلية -- القوات الامريكية توجهت السفن أوروبا أصبحت النعوش العائمة). لا يوجد علاج او لعلاج فعال ل"الأسبانية" انفلونزا ذلك الحين ، وحتى عندما كان سبب غامض ، والرعاية الطبية وذلك لم يكن عاملا. في الواقع ، وذكرت الدراسة أن أسباب العلاقة بين الدخل والناس لماذا مات لا تزال غير مفهومة بدقة. يعتقد المؤلفون أن الضحايا والصحة العامة والتغذية وأمراض أخرى ( "المشاركة في الالتهابات") لعبت دورا رئيسيا -- وإن لم يكن الوحيد -- في تحديد الذين نجوا والذين لا.

لماذا هي التجربة من الطيور ذات الصلة في عام 1918 النظر في ما يمكن أن يحدث اليوم؟ العلوم الطبية لم تتخذ قفزات هائلة منذ ذلك الحين؟

أولا وقبل كل شيء ، وانه ليس من الواضح تماما مدى ما يمكن أن تفعله الأدوية الجديدة اذا كانت وباء الانفلونزا القاتل الخروج. انسيت ويقول التقرير انه حتى مع الإعداد المسبق ، وستة أشهر ويمكن الانتقال بسهولة بين ظهور المرض وتطوير وصنع لقاح فعال. ومن المؤكد أن والطب المعاصر لا يمكن أن يكون بعض أدوات قوية ، ولا سيما العقاقير المضادة للفيروسات مثل تاميفلو التي لا يمكن علاج الانفلونزا لكن أثبتت فعاليتها في مساعدة الناس والمرضى القائمة أنواع الطيور. وهناك أيضا بالأدوية المضادة للجراثيم يمكن أن تمنع أو علاج الالتهاب الرئوي في أعقاب التهاب فيروسي ، والتي قد تكون سببا رئيسيا للوفاة في 1918-20. الأدوية المضادة للالتهابات ويمكن أيضا أن تساعد على منع الناس من المرضى يموتون بسبب الخاصة بها جهاز المناعة مفرطة. لكن منظمة الصحة العالمية حذرت من ان معظم العالم حتى أفضل أنظمة الطبية قد طغى وربما الانهيار.

علاوة على ذلك ، فإن القلق الشديد الدراسة تقوم على المزيد من الحقائق الاجتماعية وليس من الممكن عدم كفاية العلوم المعاصرة في مواجهة هذا التحدي. والدراسات الإحصائية للوفيات في 1918-20 تقودهم إلى إبرام "عبء وباء الانفلونزا القادم سوف يركز على الأغلبية الساحقة من بلدان العالم النامي." نحو "96 ٪ من هذه الوفيات ستكون في العالم النامي".

الدراسة المقارنة بين 1918 واليوم هي صحيحة : "الصحة الظلم [التفاوت] يكاد يكون أقل الآن مما كان عليه في عام 1918 ، والتقدم الطبي من آخر 96 سنة من غير المحتمل أن تستفيد كثيرا من العالم النامي في المستقبل الوباء كبيرة... كميات من المضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات من غير المرجح ان تكون متاحة في معظم البلدان الفقيرة الموارد في حالة تفشي وباء ، لذلك ربما يكون أفضل تقدير لمعدل الوفيات في 2007 وباء محتمل هو من 1918 -- إلى حد اتهام صريح من عدم المساواة على الصعيد العالمي في مجال الرعاية الصحية ".

في البلدان التي تكون فيها الأمراض الأخرى بالفعل على نطاق واسع ، بدراسة التقرير لتجربة عام 1918 يجعل من الطيور فظيعة الواضح أن الكثير من الملايين في خطر شديد. ومن المعروف أن الملاريا ، وعلى سبيل المثال ، ترك الناس عرضة للموت من الطيور. في عالم اليوم ، ما يصل إلى نصف بليون شخص بالملاريا. وهناك عامل آخر في عصرنا هو الذي لم يسبق له مثيل وجود ما يصل الى 40 مليون شخص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب -- قليلة أو معدومة ، والجهاز المناعي. وتلك هي نقاط الانطلاق للسيناريوهات تقريبا قاتمة جدا التفكير فيه.
والملاريا والإيدز في المقام الأول (وإن لم حصرا ، وخصوصا في الحالة الأخيرة) من الأمراض في البلدان الفقيرة. وهذا هو أحد العوامل التي أدت واضعو الدراسة إلى استنتاج مفاده أن أفريقيا وآسيا ، حيث يمكن أن يكون أكثر الوفيات.

السؤال الحاسم ، ولكن ، على النقيض من الدراسة من حيث الفقر ولكن ليس النظام الاجتماعي. يعتقد المؤلفون أن الاختلافات في نصيب الفرد من (لكل شخص) من الدخل مسؤولة عن حوالي نصف الاختلافات في معدلات الوفيات بين البلدان المختلفة. ومع ذلك لا يزال لدى الصين دولة اشتراكية تحت قيادة ماو ، رغم أن دخل الفرد أقل من اليوم ، والحالة الصحية للشعب وكان أفضل بكثير مما هو عليه الآن. في غضون بضعة عقود من الثورة ، الصين أبادت الكثير من الأمراض التي قد يعتدون على الناس. عندما كان المجتمع الصيني تسترشد الرئيسي "خدمة الشعب" ، وتخصيص الموارد ، ومشاركة واعية وتعبئة جماهير الشعب في كثير من الطرق المختلفة إلى أكثر من الضعف متوسط العمر المتوقع. منذ استعادة الرأسمالية (في الواقع ، إن لم يكن في الكلمات (حق عندما تولى السلطة بعد وفاة ماو ، ونظام الرعاية الصحية في المناطق الريفية قد فككت الى حد كبير ، مما اسفر عن الثلثين من السكان -- 800 مليون نسمة -- مع قليل من الحصول على الخدمات الصحية عناية. وتسترشد الجديدة الرئيسية "للحصول على الأغنياء هو المجيدة" ، عندما وباء فيروس السارس ضربت الريف الصيني في عام 2003 ، بدلا من أن يفعل كل شيء لوقف ذلك ، فإن السلطات تستروا عليها وذلك لحماية التجارة وحكمهم.

أيضا بالنسبة لمسألة النظام الاجتماعي ، على الرغم من هذه الدراسة عن حق حاسما للتمييز بين ما تسميه "تطوير" و "المتقدمة" ، ويخلص إلى أن الخطر الذي يختلف كثيرا في هذين الملفين ، والفرق بينهما ليس مجرد درجة التنمية. السمة الرئيسية العالمية المعاصرة والاقتصادية والاجتماعية والنظام السياسي هو السيطرة على معظم دول وشعوب العالم من خلال احتكار الرأسمالي حكام حفنة من البلدان الامبريالية. الفرق الحاسم الذي ليست واحدة من الدخل القومي ، ولكن في البلدان التي يهيمن عليها اقتصاد -- وبالتالي كل شيء آخر تقريبا -- ويستجيب لاحتياجات تمويل رأس المال الأجنبي.

من المحتم ان يكون جديدة وتنطوي على خطر الأمراض التي ستنشأ في ظل أي نظام اجتماعي ، طويلة في المستقبل. المسألة ليست أن الرأسمالية خلقت هذه الطيور. لكن الطريقة التي تنظم من البشر في العالم اليوم الامبريالية تشكل عقبة هائلة في القدرة على معالجة هذه المشكلة.